Перинорм в Каменке

Противорвотное средство - дофаминовых рецепторов блокатор центральный.

IPCA Laboratories Ипка Лабораториз Лимитед

Индия

Реглан, Церукал, Церулан, Метоклопрамид

Белые или почти белые круглые, плоские таблетки, с разделительной риской с одной стороны и гравировкой "PERINORM" на другой.

Таблетки 10 мг - 100 шт в уп.

Специфический блокатор дофаминовых (D2) и ссротониновых (5-НТЗ) рецепторов, угнетает хеморсцепторы триггерной зоны ствола мозга, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от пилоруса и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему (иннервация желудочно-кишечного тракта) оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (в т.ч. тонус нижнего сфинктера пищевода в покое). Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гиперацидный стаз, препятствует пилорическому и эзофагеальпому рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника. Нормализует отделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди. Не изменяя его тонуса, устраняет дискинезию желчного пузыря. Не влияет па тонус кровеносных сосудов мозга, артериальное давление, функцию дыхания, а также почек и печени, на кроветворение, секрецию желудка и поджелудочной железы. Стимулирует секрецию пролактина. Увеличивает чувствительность тканей к ацетилхолину (действие не зависит от вагусной иннервации, но устраняется холиноблокаторами). Стимулируя секрецию альдостерона, усиливает задержку ионов натрия и выведение ионов калия.

Метоклопрамид не эффективен при рвоте вестибулярного генеза. На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме. Большинство побочных эффектов возникает в течение 36 часов от начала лечения и проходит в течение 24 часов после отмены. Лечение должно быть по возможности кратковременным. Необходимо иметь в виду, что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах у пациентов пожилого возраста возможно развитие экстрапирамидных расстройств, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия. В период лечения препаратом не рекомендовано употребление алкоголя. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания, быстрой психической и двигательной реакции (вождение транспортных средств и др.).

- усиливает действие этанола на ЦНС, седативный эффект снотворных средств; - повышает эффективность терапии блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов; - усиливает всасывание тетрациклина, ампициллина, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, леводопы, этанола; - замедляет всасывание дигоксина и циметидина; - снижает эффективность перголида; - при одновременном применении с нейролептиками возрастает риск развития экстрапирамидных симптомов; - антихолинэстеразные средства могут ослабить действие метоклопрамида; - увеличивает биодоступность бромкриптина и циклоспорина; - увеличивает риск развития гепатотоксичности при совместном приеме с гепатотоксичными средствами; - не рекомендуется одновременное применение с трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, симпатомиметиками из-за возможности взаимного усиления побочного действия и непредсказуемости изменения выраженности действия антидепрессантов и симпатомиметиков; - при одновременном применении с ингибиторами обратного захвата серотонина, как и с нейролептиками, возрастает риск развития экстрапирамидных симптомов; - одновременное применение метоклопрамида с леводопой или антагонистами дофаминовых рецепторов противопоказано в связи с имеющимся взаимным антагонизмом; - этанол усиливает седативный эффект метоклопрамида; - м-холиноблокаторы и производные морфина обладают взаимным антагонизмом с метоклопрамидом в отношении влияния па перистальтику желудочно-кишечного тракта; - лекарственные препараты, угнетающие ЦНС (производные морфина, транквилизаторы, блокаторы Нггистаминовых рецепторов, антидепрессанты с седативным эффектом, барбитураты, клон иди и и прочие препараты этих групп), могут усиливать седативный эффект под влиянием метоклопрамида; - при одновременном назначении метоклопрамида с суксаметонисм может увеличиваться продолжительность нейромышечной блокады; - экспозиция метоклопрамида увеличивается при одновременном применении с мощными ингибиторами изофермента CYP2D6, например, флуоксетипом и пароксстином; - одновременное применение с лекарственными препаратами, обладающими центральным стимулирующим действием (например, ингибиторами моноаминооксидазы и симпатомиметиками), может приводить к изменению их эффекта, что может потребовать корректировки дозировок.

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. В связи с частичным разрушением в печени после всасывания биодоступность - 75%. Объем распределения - 3,5 л/кг. Максимальные концентрации в крови пропорциональны принимаемой дозе и достигаются через 1-2 часа. Связь с белками плазмы - 13-30%. Подвергается метаболизму в печени. Период полувыведения составляет от 2,5 до 6 часов, при нарушении функции почек - до 14 часов. Выведение препарата происходи т в основном через почки в течение 24-72 часов в неизмененном виде и в виде конъюгатов. Почечная недостаточность оказывает влияние на клиренс мстоклопрамида. У пациентов с различными степенями почечной недостаточности, снижение клиренса креатинина связано с сокращением клиренса плазмы, почечного клиренса, цепочечного клиренса и увеличением периода полувыведения (приблизительно 10 часов для клиренса креатинина 10-50 мл/мин и 15 часов для клиренса креатинина <10 мл/мин). Однако кинетика мстоклопрамида при наличии почечной недостаточности оставалась линейной. Снижение клиренса как результата почечной недостаточности предполагает, что во избежание накопления препарата необходима поправка в сторону снижения поддерживающей дозировки. Проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры и проникает в материнское молоко.

Взрослые - профилактика тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией; - профилактика тошноты и рвоты, вызванных лучевой терапией; - симптоматическое лечение тошноты и рвоты, в том числе при острой мигрени; Подростки 15-18 лет Профилактика тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией (в качестве терапии второй линии).

Симптомы: сонливость, спутанность сознания, раздражительность, беспокойство, судороги, галлюцинации, остановка сердца и дыхания, нарушения функции сердечно-сосудистой системы, экстрапирамидиые расстройства. Как правило, симптоматика исчезает после прекращения приема препарата через 24 часа. Лечение: симптоматическое. При необходимости проводится лечение холиноблокаторами и нротивопаркинсоническими средствами.

Со стороны нервной системы: экстрапирамидные расстройства: спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц (в т.ч. окулогирный криз), спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус; паркинсонизм (гиперкинез, мышечная ригидность); дискинезы (у пожилых, при хронической почечной недостаточности); сонливость, утомляемость, тревожность, растерянность, головная боль, шум в ушах, депрессия, галлюцинации, спутанность сознания. В единичных случаях возможно развитие злокачественного нейролептического синдрома (лихорадка, мышечная контрактура, изменение сознания и повышение артериального давления). Со стороны пищеварительной системы: запор или диарея, сухость во рту. Аллергические реакции: крапивница, анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок). Со стороны эндокринной системы: при длительном приеме в высоких дозах - гинекомастия, галакторея, нарушение менструального цикла. Эндокринные нарушения связаны с гиперпролактинемией. Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: метгемоглобинемия, сульфогемоглобинемия, агранулоцитоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение артериального давления, суправентрикулярная тахикардия, брадикардия, остановка сердца, атриовентрикулярная блокада, блокада синусного узла, удлинение интервала QT, аритмия типа "пируэт", кардиогениый шок. Прочие: при применении в высоких дозах - гиперемия слизистой оболочки носа.