Добутамин Адмеда в Соли-Илецк

Негликозидные кардиотонические средства

Хаупт Фарма Вюльфинг ГмбХ

Германия

Раствор для инфузий.

упак 1 ампула

добутамин 250мг; Вспомогательные в-ва: натрия хлорид, L-цистеин, лимонная к-та моногидрат, вода, натрия гидроксид, кислота хлористоводородная

Добутамин является инотропным агентом прямого действия, первичная активность которого обусловлена стимуляцией бета1-адренорецепторов, а также альфа1-адренорецепторов сердца. Он также вызывает непрямая позитивный хронотропный эффект через расширение периферических сосудов. Препарат вызывает такие фармакологические эффекты: усиливает сокращения миокарда с повышением ударного объема крови и сердечного выброса; стимулирует периферические бета2-адренорецепторы и меньшей мерой ?2-адренорецепторы и таким образом может вызывать позитивный хронотропный эффект, но этот эффект менее выраженный, чем у катехоламинов; вызывает дозозависимые смены гемодинамики: увеличивает сердечный выброс, в основном вследствие повышение ударного объема крови; увеличивает частоту сердечных сокращений, особенно при применении высоких доз; уменьшает давление наполнения левого желудочка, системный сосудистый противодействие и при применении высоких доз также уменьшает противодействие лёгочных сосудов; повышает атриовентрикулярную проводимость и автоматизм синусового узла; кратковременно снижает агрегацию тромбоцитов; повышает потребность миокарда в кислороде, но увеличение минутного объема сердца и в результате этого повышение коронарного кровотока, как правило, компенсируют эти эффекты и обуславливают тенденцию до более благоприятного кислородного баланса сравнительно с другими позитивными инотропными веществами; не влияет на дофаминергические рецепторы и (в отличие от, например, дофамина) на высвобождение эндогенного адреналина; не имеет прямого дофаминергического действия на перфузию почек; может вызывать возникновение аритмии. При сердечной недостаточности с совместной острой или хронической ишемией миокарда добутамин рекомендовано назначать в дозах, которые не вызывают существенного увеличение частоты сердечных сокращений и /или кровяного давления, поскольку в другом случае (особенно при относительно хорошей функции желудочков) нельзя исключить прогрессирование ишемии. Фармакологическая толерантность может возникнуть после непрерывного введение в течение 72 часов, возможно, через снижение активности аденилатциклазной системы.

Перед началом лечения добутамином необходимо откорректировать гиповолемию. Во время введения препарата необходимо тщательно следить по частоте сердечных сокращений, кровяным давлением, диурезом, скоростью инфузии и, если возможно, контролировать сердечный выброс, центральный венозный давление и давление в лёгочных капиллярах. В случае нежелательного увеличение частоты сердечных сокращений и кровяного давления, а также в случае прогрессирование аритмии дозу добутамина следует уменьшить или кратковременно прекратить инфузию. Больным с фибрилляцией предсердий и с учащенным проведением импульса до желудочков перед началом введения добутамина следует назначать препараты наперстянки. Лечение добутамином больных с тяжелой ишемической болезнью сердца может сопровождаться нарастанием клинической симптоматики, особенно на фоне тахикардии и /или повышенного артериального давления. Возможность назначение добутамина больным с ишемией миокарда решается индивидуально. При проведении эхокардиографии с нагрузками добутамином наблюдались стенокардия, тахи- и брадикардия, гипер- и гипотензия. В единичных случаях могут возникнуть такие серьезные побочные эффекты, как трансмуральна ишемия, инфаркт миокарда и остановка сердца. Через отсутствие окончательного опыта введения добутамина в период беременности он может назначаться беременным женщинам только за жизненными показаниями, когда нет другого, менее рискованного лечения. Если введения препарата необходимо в период лактации, крмление грудью следует прекратить на все время лечения. Добутамин не противопоказан больным с недостаточностью почечной функции.

Одновременное или предшествующее назначение ?-адреноблокаторов может ослабить позитивный инотропный эффект добутамина. В этих случаях доминирующий влияние на ?-адренорецепторы может привести к сужение периферических сосудов и в результате этого – к повышению артериального давления. Выраженность такой взаимодействий зависит от типа и продолжительности блокады ?-адренорецепторов. В случаях одновременного использования блокаторов ?-адренорецепторов доминирующий влияние на ?-адренорецепторы может привести к добавочного усиление тахикардии и периферической вазодилатации. Одновременное использование добутамина с сосудорасширяющими средствами, которые действуют преимущественно на вены (например, нитраты, нитропруссид натрия), сопровождается увеличением сердечного выброса, более выраженным снижением периферического сопротивления сосудов и давления наполнения желудочков, чем при отдельном применении этих препаратов.

Воздействие препарата начинается через 1 – 2 минуты после начала вливания, но постоянный уровень добутамина в плазме при непрерывном введении регистрируется только через 10 – 12 минут. Рост уровня добутамина в плазме является линейным относительно дозы и скорости введения. Период полураспада составляет 2 – 3 минуты. Добутамин метаболизируется преимущественно в тканях и печени с образованием конъюгированных глюкуронидов и фармакологически неактивного 3-О-метилдобутамина и выводится в основном с мочой.

Добутамин Адмеда применяют для инотропной поддержки миокарда при лечении сердечной недостаточности с низким сердечным выбросом, связанной с инфарктом миокарда, кардиомиопатиями, инфекционно-аллергическим шоком, кардиогенным шоком и операциями на сердце.

Гиперчувствительность к добутамина и остальных компонентов препарата; механический противодействие наполнению и /или высвобождению желудочка, например вследствие тампонаде сердца, констриктивного перикардита, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, идиопатического гипертрофического субаортального стеноза и тяжёлой формы аортального стеноза; тяжелые гиповолемические состояния; одновременное использование ингибиторов моноаминооксидазы (МАО).